ABSTRACT
Los pólipos endometriales son causa frecuente de metrorragia y, en algunos casos, pueden ser responsables de esterilidad. Su patogenia es poco conocida, dando origen a masas sésiles o pedunculadas que protruyen en la cavidad uterina y que histológicamente corresponden a endometrio proliferativo de estroma fibroso dentro del cual se encuentran glándulas de tipo estrógenico en proporción variable que pueden mostrar irregularidad y, ocasionalmente, hiperplasia. La acción hormonal es fundamental para el desarrollo del endometrio tanto normal como patológico. Alteraciones cuantitativas a nivel de los receptores de estrógeno y progesterona podrían contribuir a la patogenia de los pólipos; siendo ellos el resultado de esta alteración. Su expresión podría corresponder a un aumento localizado de receptores de estrógeno (RE), de una disminución de receptores de progesterona (RP) o de ambos factores. Nuestro objetivo fue evaluar mediante método inmunocitoquímico, la presencia de receptores de estrógeno fraccion alfa y receptores de progesterona, en 9 pacientes portadoras de pólipos endometriales. La intensidad de la tinción fue evaluada como intensa, moderada, débil o negativa y comparada con muestras control de endometrio normal. Se observó un aumento de RE a en el estroma, en el epitelio glandular y en el endotelio de pequeños vasos que rodean a las glándulas endometriales. Los RP fueron negativos o no cuantificables, en el estroma y en el tejido glandular. Concluimos que los pólipos endometriales presentan una alteración de la distribución de los receptores con un aumento localizado de los REa en el estroma y en el epitelio glandular y una disminución de los RP, destacándose la presencia de REa en las células perivasculares y en el endotelio de pequeños vasos.
The endometrial polyps are a frequent cause of anormal bleeding and in same cases responsible of sterility. Their pathogenesis is poorly understand. They are masses sessiles or pedunculated that protrudes into the endometrial cavity.Thehistologic pattern resembles proliferative endometrium with fibrous stroma and estrogenic glands that can show irregularity and occasionally hyperplasia. The hormonal action is fundamentalfor the development of normal and pathologic endometrium. Quantitativealterations of the estrogen and progesterone receptors contributes to the pathogenesis of endometrial polyps. They could arise from localized overexpression of estrogen receptors (ER), reduced expression of progesterone receptors (PR) or both. This study was undertaken to evaluate with inmunocytochemistry the presence of estrogen receptors alfa and progesterone receptors in endometrial polyps of 9 patients. The intensity of staining was record on a scale high, moderate and weak or negative and compared with the staining in normal endometrium. High levels of ER a was seen in glandular epithelium, stroma and endothelial cells of capillaries that are surrounding the glands. The PR are negatives or very weak in stoma and glands. We conclude that endometrial polyps have a alterate distribution of the receptors with and increase number of stromal and glandular epitheliumlER alfa and a decrease of PRdetaching the large number of ER a in perivascular cells and in endotelial cells.
ABSTRACT
Existen muy pocos estudios que relacionen la Fibromialgia reumática (FR) con el Rastreo Óseo Isotópico (RO). El objetivo de este trabajo es evaluar el valor del RO en el diagnóstico de la FR e intentar encontrar un patrón óseo gammagráfico que permita el diagnóstico de esta patología, al igual que sucede con otras enfermedades osteoarticulares reumáticas, ayudando también así en el diagnóstico diferencial con éstas. Se han estudiado 19 mujeres (edad 24-69 años). 14 de ellas presentaban diagnóstico clínico de FR y 5 sospecha clínica. A todas ellas se les realizó un gran número de pruebas diagnósticas: analíticas sanguíneas, Radiología convencional, Electrocardiogramas, Electroencefalogramas, Electromiografia, Ecografía, Tomografía computerizada, Resonancia magnética y RO. En todos los RO se observaron incrementos anormales de captación de intensidad variable, de localización difusa o puntual y a nivel poliarticular, además de los hallazgos ya conocidos por la patología osteoarticular concomitante de las pacientes. No se observó la presencia de fase vascular positiva en ningún caso a pesar de ser zonas dolorosas en la exploración clínica. No se observó relación entre la localización e intensidad de captación del radiofármaco y la presencia clínica de dolor.Pensamos que los pacientes con FR podrían presentar un patrón gammagráfico variable en cuanto a localización e intensidad de captación, de tipo poliarticular en fase tardía.